各种ldquo拉唑rdquo,你 [复制链接]

在老百姓的普遍认识中，认为身体某个部位疼痛或有炎症就要“止痛、消炎”才算对症治疗，可遇到“胃痛、反酸、烧心”的症状时，所谓的“消炎药”就不灵了，经常需要来片“奥美拉唑”才会觉得舒服些。

我们在药店可以买到各种名字的“拉唑”类药物，它们看起来好像是一类的药，但效果及用法还是有所差异。到底来如何选择这类常用药呢，我们来了解一下。

各种“拉唑”类药物，大名叫做质子泵抑制剂，英文名ProtonpumpInhibitor,可以简称为PPI。PPI自20世纪80年代问世以来，因其起效快，效果佳，副作用较少而广泛用于我们消化领域，成为治疗酸相关性疾病的主力*。这一大家族包括5个主要成员：奥美拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，埃索美拉唑。

胃液的PH值在0.9-1.8之间，胃酸参与食物的消化，具有一系列重要的生理功能。在正常的胃粘膜和胃酸之间有一层重要的黏膜屏障来保护我们的胃粘膜，当黏膜屏障被破坏，就会出现胃炎甚至溃疡，引起胃胀痛、反酸、烧心等症状。

这时我们就需要用抑酸药来阻止胃酸对胃粘膜的侵蚀及破坏，提高胃内的PH值，促使粘膜愈合。PPI是抑制胃酸分泌的药物，作用机制是特异性的作用于胃底腺壁细胞内的H?-K?-ATP酶（质子泵），与质子泵不可逆结合并使其失去活性，从而抑制胃酸的分泌。

PPI主要适用于消化性溃疡，胃食管反流病，急性胃粘膜病变，与抗菌药物联用根除幽门螺杆菌，慢性糜烂性胃炎，功能性消化不良，卓-艾综合征，上消化道出血，非甾体抗炎药或糖皮质激素所致的胃十二指肠粘膜损伤等疾病的治疗。

PPI主要在小肠吸收，经肝脏代谢，并在肾脏清除，老年人，肾功能不全和轻中度肝功能不全的患者无需调整剂量，严重肝功能不全患者服用PPI时可相应减量。由于药物代谢途径和药代动力学的差异，以及受肝脏内的药物代谢酶CYP2C19基因多态性的影响，5种PPI在疗效上还是有一定差异的，尤其考虑到老年人可能会同时服用多种其他药物，比如最常见的抗血小板药物氯吡格雷，故建议老年人可优选与其他常见药物相互作用较少的泮托拉唑、雷贝拉唑。

由于PPI是前体药，其代谢后的活性成分作用于泌酸状态的质子泵才能产生最佳的抑酸效果。因此正确的服药时间应为：早餐前0.5-1h口服，如需每天用两次，则另一次应在晚餐前0.5-1h口服。

虽然PPI疗效较好，但是除高危人群之外，一般建议应用PPI时间不超过8周，长期强力抑制胃酸分泌，可能会出现一些潜在的不良反应，主要包括骨质疏松和骨折，呼吸道及消化道感染，缺铁性贫血，维生素B12缺乏，低镁血症，胃底腺息肉等等。

综上，质子泵抑制剂最好在医生指导下实行个体化、合理并规范的用药，保证较好的效果及安全性，让其更好的为我们的健康服务。