治疗白癜风专科医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区
主管药师于红
在日常生活中，经常犯胃病的人可能对“拉唑类”的药物并不陌生，平时在药店经常可以看到奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑…叫拉唑的药物可谓种类繁多不胜枚举，面对这么多的拉唑，很多患者在选择时却手足无措难以抉择，到底该选择哪一个？哪一种拉唑适合我？
什么是质子泵抑制剂？
适应症有哪些？
奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑这一类叫“拉唑”的药都属于质子泵抑制剂（PPIs）。质子泵抑制剂是目前临床胃酸相关疾病治疗中应用广泛、抑酸疗效最突出的药物，是迄今抑酸作用最强的药物。质子泵抑制剂为弱碱性苯并咪唑类衍生物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与H＋／K＋-ATP酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。
质子泵抑制剂分几类？
代表药物有哪些？
根据不可逆性质子泵抑制剂的发展及代谢特点可将其分为两代。
一代较二代起效时间慢，药效不够强，需要多次用药后（即几天后）才能取得最大抑酸效果，且具有明显的夜间突破现象（NAB），不一定能24小时稳定抑酸，服药时间及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数，药代动力学个体差异大。
五类质子泵抑制剂药动学比较
_
奥美拉唑
兰索拉唑
泮托拉唑
雷贝拉唑
埃索美拉唑
血浆半衰期（h）
0.5-1.0
1.3-1.7
1.18
1
1.3
达峰时间（h）
0.5-3.5
1.8-2.6
2-3
2-4
1-2，峰值随剂量增加
生物利用度（%）
35/60
较奥美提高30%
75%以上
52
50/89随剂量变化
清除
口服2h排泄42%，96h尿排泄83%
口服24h尿排泄13.1-14.3%
80%经肾排
90%经肾排
80%经肾排
CYP
依赖
依赖
依赖
80%通过非酶代谢途径
主要依赖CYP3A4
疗效特点
近期疗效显著，远期疗效不佳，复发率高
抑酸、细胞保护和促进溃疡效果优于奥美
选择性较奥美、兰索强；弱酸条件下较奥美、兰索稳定
体外杀灭HP最强
个体差异少
不良反应
头痛等中枢系统(5%)消化系统(3%)、国外报道又暴发性肝衰，长期用药萎缩性胃炎风险、高胃泌素血症、B12缺乏。推荐”小剂量、短疗程”
与奥美相似
较奥美低
与奥美相似
与奥美相似
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